歯科医師 Archive

　また、暑ーい一週間が始まりました。
体調管理に気をつけなくてはいけません。

さて、先週末のブログに書きました勉強会の報告です。
結論から申しますととても良い充実した会になりました。
発表者の内容も素晴らしくまたディスカッションもとても質の良いものになりました。
侮れません若手歯科医も着実にスキルを上げているなぁと正直に思いました。
私自身も非常に勉強になり、またさらなるモチベーションをもらいました。
（ぼーっと止まってはいられません。追い抜かれないように勉強しなくては・・・）
　
　彼らの発表を見ていて思ったのですが歯科の治療は本当に細かい配慮がなされて
はじめて良い結果が得られるのだと改めて実感しました。
それら細かい配慮は処置（技術的な術式）だけではなく患者さんとのコミュニケーションや
医院すべての対応などが大切だと。
　
　炎天下の日曜日の充実した時間でした。
次回は秋になるようです。涼しくなっている事でしょう。

　うーん、暑い。思考が停止しそうです。
ブログも随分更新せずにいました。

　さて、今週末ですが土曜日は久しぶりにチームの出張オペです。
オペはサイナスリフト。

　日曜日はごくごくプライベートな勉強会です。
勉強会は比較的若い先生方３名のプレゼンを中堅？を含めディスカッションしながら
若手も中堅も共に学ぶ内容です。
発表者のテーマはそれぞれ自由です。
診断だったり、具体的な処置の知識や手技、症例報告など。
それらを口腔外科医、補綴医、ＧＰ達があーでもないこーでもないとディスカッションしながら進めます。
私の専門分野は補綴とインプラント、審美修復ですので他の専門を持つ歯科医師のコメントを
聞くのも非常に楽しみです。
また、中堅歯科医達は非常に高い臨床力がある方達ばかりなので尚更楽しみです。
発表者の若手歯科医達はビクビクしているようですが・・・。

　この勉強会はいつも行動を共にしているチーム（私を含め）から出た話で、自分たちの知識やスキルを向上
する事は当然ですが若い歯科医達により高い知識と臨床力を得る環境を用意してあげたいとの
思いから始まりました。
とは建前ですが、本音は早く知識と技術を上げて私達チームのメンバーになって手伝ってもらいたい
というのが本心。

　今の若い歯科医達は非常に熱心に勉強します。
しかしながら情報にはバイアス（考え方の偏重）があり本当に正しい事が正確に伝わらない現実もあります。
客観的で正しい情報を得る事は簡単ではありません。勿論、勉強ゴッコではいけません。
なので非常にプライベートな勉強会にしたのは本当に真面目に取り組みたい歯科医に限定したからです。
客観的で正しい情報を学ぶ事は大変です。ただ勉強会に参加すれば身につくものでは決してありません。
非常に厳しい道を自ら望んだ歯科医に限定しました。（裏事情：気合いの無い歯科医はＮＧ）
私達の伝える知識や技術も限度があるため少数の勉強会になった理由です。
勿論、参加費は無し。参加費払うくらいならその分勉強してくれってコンセプト。

　さーて、どーなる事やら楽しみです。
また、報告します。

　先週末の土日は研修会のスタッフとしてお手伝いでした。
テーマは咬み合わせです。
実習では受講生それぞれがお互いに患者と歯科医師なり咬み合わせを取る練習をしました。
実習の最後に受講生一人一人が今回の実習で”出来た事””出来なかった事”をメモにして発表する
機会を設けました。
これは後輩スタッフの中にコーチングを学んでいる歯科医師がいて実習に取り入れてみたものです。
私はコーチングを学んでいませんので詳しい効果は分りませんが実際にやってみると自分（受講生）が実習の
中で出来た事、出来なかった事を記述して声に出して発表する事で良い点悪い点がより明瞭になりあるいは
自分の思った事が他の歯科医師も感じている事なんだと共感したり、とこれからの勉強のヒントになるものでした。

　人間は時間が経つと無意識に忘れてしまったりするので”書いて”、”声に出して”、”みんなの前で発表して”
記憶にアクセントをつけるのでしょう。
最後に全員で笑顔でお疲れ様でしたと言うのがお約束だそうです。
気持ちよく終われると良い記憶としてメモリーされるのでしょうね。

　ふむふむ、なるほどと思いました。

　インプラント至上主義・・・の歯科医師がいますよね。
私には理解出来ません。
もちろんインプラントは良い治療法の一つです。
でも、インプラント以外の治療法でも十分な効果を得ることは可能です。
義歯（総入れ歯、部分入れ歯）、ブリッジなどでカバーできる場合も多くあります。

何故インプラント至上主義を唱える歯科医師がいるのでしょうか？

　昨日来院された患者さんはブリッジを希望で来院されました。
ご本人の希望ではブリッジを希望なのですがむしろ”インプラントは絶対にイヤ”でした。
幸いブリッジでも治療可能でしたのでブリッジのカウンセリングをしています。
カウンセリング途中で「インプラントの専門医院なのにごごめんなさい」とおっしゃっていましたけど、
患者さんの希望に沿うという事はとても大事なことだと考えています。
もしこの方の状況がブリッジでは厳しいのであればインプラントもチョイスの一つとして説明していたでしょう。
でも最初からインプラントありきでお話する事はありません。

というわけで私は”インプラント至上主義”反対派です。

　昨日は骨の増大手術が午前午後と２例ありました。
術後のCTも理想的な造骨が認められています。
順調な経過でインプラント処置が出来る事を祈ります。

　さて本日、私たちチームの歯科医師２名がハワイで開催される学会に出張しました。
二人ともに口腔外科医でそのうちに１名は昨日の２例のオペに参加してくれました。
海外の学会がすべて良い訳ではありませんが少なくとも日本の学会に比べて
客観的な視点からのプレゼンが多いと思われます。
翻って本邦の学会はというとインターナショナルなスタンダードとは異なり
歯科医師の経験論的？あるいは独自の理論？のプレゼンを耳にする事があります。
もちろん海外の学会にも例外はあります。
しかしながら発表するまでの選考で極めて客観的なクリアランスを経てからの発表になるのでおのずと
経験論的あるいは独自の理論などは排除されます。
とは言え海外学会に行けばすべて勉強になるわけではありません。
常にコンスタントに学べば学ぶほど学会で拾うヒントは僅かです。
なのに参加する理由は世界のスタンダードがどこを向いているのかを知るためだと考えています。
個人的な感覚としては常にアップデートな情報だけは把握していたいという思いもあります。

　そんなわけで彼らはゴルフもせず個人的な海外旅行も行かず仕事を休みながら海外の学会に
参加するのです。
これからお会いする患者さんのために。

　桜も散り葉桜も美しいと思う暖かい月曜日です。

　今月の毎土曜日は出張オペに出掛けました。
セカンドオペが１件、、サイナスリフトが１件、埋入手術が１件。
何れの出張も口腔外科医あるいは衛生士との同行でした。
　依頼を受ける際にいつも思うのですが「チームでお願いしたい」というリクエストを
受け入れてくれる依頼先の歯科医師に感謝します。
処置によっては歯科医師一人でも可能ですが依頼先のスタッフの教育を含めた指導だったり
処置自体が難易度の高い手技の場合には歯科医師一人では思うようにいきません。
まして依頼先の医院はまだインプラント処置がルーティンではないなら尚更です。
とは言っても同行が多ければ多いほど依頼先の医院にしてみればコストが発生する訳で
簡単に依頼出来る事ではないと思います。
オペを安全に的確に進める事は患者さんのメリットだと認識してくれる依頼先の歯科医師あっての仕事です。
　
　これから良いインプラント治療を導入しようとしている歯科医院はたくさんあります。
でも、コストをかけてでも良いクオリティーで導入しようと考える歯科医院は決して多くはありません。
というより殆どありません。
　依頼頂く歯科医院（歯科医師）に感謝と敬意の出張オペです。

　今日は桜の涙雨。少し寒いですね。

さて、先週土曜日は関西某市に出張でした。
処置はインプラント埋入後の2次手術。
昨年の秋に1次手術をして半年経過した後の2次手術でした。
結果は上顎に6本埋入されていたインプラントは問題なくすべてインテグレイション（骨とインプラントの結合）
が得られていました。
6本のうちの3本は1次手術の際に依頼先の歯科医師2名（親子）が埋入したインプラントです。
術中に「おめでとうございます、初めてのインテグレイションです」と宣言（ちょっと大げさですが）しました。
これからインプラント治療がようやくスタートした歯科医師たちですので最初の症例は肝心です。
彼ら初めてのインプラント埋入がインテグレイションを得た事でこれからさらに高いモチベーションで
インプラント治療に臨めると思います。
伝えた際の歯科医師の笑顔が私にとっても嬉しい瞬間でした。

　正しい事を正確に行うことは決して簡単な事ではありません。
昨今のインプラントを取り巻く状況の中で本当に正しい事を行おうとしている依頼先の
歯科医師に敬意を表します。
でも、本当に良かった。帰りの新幹線で祝杯しました。

　さくらが週末に満開を迎えるようです。
皆様はお花見に行きましたか。

　先先週、先週末と講演会に参加しました。
ともに充実した内容で新しい知見とモチベーションを得る機会でした。
講演会の後は知り合いと飲みに出かけます。
メンバーは歯科医師や歯科技工士、たまに歯科衛生士です。
そこで話す事はやっぱり歯科の事。
しかしながら、歯科医師・歯科技工士・歯科衛生士が皆さん素晴らしい仕事をしている方たちなので
さらなる新しい知見や臨床上のヒントを得る事が楽しみでもあります。
　このような機会の中で最も重要なポイントはその方達がどのようなクオリティーで仕事をされているかと
言う事です。
自分の専門分野はある一定の知識と技術があるのですが他の分野の事は知らない事やテクニックなどは
全く門外漢の事が多々あります。
それらの情報は自分の臨床にはすぐには結び付かなくとも将来のビジョンにある方向性を持たせてくれます。
そんな仲間たちなのでいつもプラスのモチベーションを頂きます。
さて、自分は誰かにプラスのモチベーションを伝えているかなぁと考える新学期です。
（まだまだ学ぶ身・・・）

　巷間、最近の歯科の話題と言えば”審美””インプラント”ばかり。
今日はその”審美”について書いてみます。
以前のブログでも”審美”という表現には抵抗がありますと書きました。
私が思う”審美”とは自然に見える（治療していないような）治療です。
私たちが扱うセラミック、プラスチックなど白く見えるどのような材料を応用しようとも
「どこを直したの？」と聞かれる様な治療を目指しています。

治療部位は？

　20代の若い女性でした。彼女は前歯の歯の隙間と変色が気になっていました。
カウンセリングで治療法のオプション、メリットとデメリット、模型を使ってシミレーションをお見せして
治療方法を選択していただきました。
いつも必ず腐心するのは歯（補綴物：被せものです）と歯肉に調和がとれている事。
どんなに白いセラミックの歯が入っていようとも歯肉が健康な状態でなければナンセンスです。
歯が奇麗なのが”審美”ではありません。
自然なハーモニーがあることが”美しいこと”なのです。

術前

#12:Veneer #11:CR #21:CR #22:ACC

さて、この方は？

治療部位は？

　答えは、すべて健康な自分の歯（歯科治療ゼロ）です。
自然には敵わない・・・

　あけましておめでとうございます。

　皆様お正月はいかがお過ごしでしたでしょうか。
静かに２０１０年があけましたが今年はどんな年になるのでしょうか？

　今年は今まで通り基本に忠実に臨床に取り組み、また若い歯科医師・衛生士・歯科技工士にも
原理原則を少しでも伝えられればと思っています。

　経済的な不況を呈する今日にインプラントをはじめとする歯科業界もインプラント費用の
ダンピングあるいはコストの掛からないような処置に傾向する状況も有りますが、
本当にそれがベストなのでしょうか？
勿論コストが掛からずに良い結果を出せるにこした事は有りません。
しかしながら安いという説明だけでリスクを伝えずに受診を了解しトラブルになってしまい悩んでいる
患者さんも少なくありません。
歯科医師は誠実に正しく説明する義務があり、個々の患者さんにとってベストな治療を確実に施術する
責任があります。
そんなシンプルな事が本当に出来ていると言えるのか。

　昨夜夜中にNHKの”逆転プロフェショナル”の再放送を見ていたら救急医療のドクターヘリを取り上げてました。
チーフドクターが最後の質問の「プロフェショナルとは？」との問いに「良いチームを作る事！」と言ってました。
歯科も個から多にシフトするタイミングです。
特にインプラントのような医療では。